Новости

Территориальным фондом ОМС Курской области заключено Соглашение с Государственным фондом поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества».

2023-10-23T12:16:30Z

Соглашение предусматривает организацию оказания бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе медицинской реабилитации в рамках территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области лицам, поименованным в Указе Президента Российской Федерации от 03.04.2023 № 232.

Скачать

ФОМС и Фонд «Защитники Отечества» подписали соглашение о сотрудничестве

2023-09-15T12:46:04Z

ФОМС и Фонд «Защитники Отечества» подписали соглашение о сотрудничестве

Cоглашение между Федеральным фондом ОМС и государственным фондом «Защитники Отечества» предусматривает взаимодействие в организации оказания медицинской помощи и медицинской реабилитации в рамках системы обязательного медицинского страхования ветеранам боевых действий, принимавшим участие в специальной военной операции и членам их семей.

Документ предусматривает организационное, методическое, информационное взаимодействие, а также практическую и консультационную помощь. Соглашение служит основой для разработки и заключения региональных соглашений между территориальными фондами ОМС и филиалами Фонда «Защитники Отечества».

«Для полноценной помощи и поддержки мы должны оказывать содействие в обеспечении не только доступности медицинских услуг, но и координацию процесса лечения и реабилитации, чтобы демобилизованные участники специальной военной операции могли вернуться к привычной активной жизни», – подчеркнул председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

Медицинская реабилитация является одним из приоритетов программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2023 год и плановые периоды 2024 и 2025 гг. В рамках реабилитационных мероприятий в текущем году для застрахованных по ОМС предусмотрено 983,8 тыс. случаев госпитализации в круглосуточные стационары, из них 200 тыс. – для участников СВО и 60 тыс. случаев госпитализации – в федеральные медицинские организации.

«Мы понимаем, что в будущем обращений от ветеранов будет становиться все больше. Поэтому команда фонда должна быть готова регулярно расширять возможности для оказания медицинской помощи и совершенствовать систему реабилитации, при этом не забывая о человеческих ценностях и живом общении. Этому принципу мы следуем и будем продолжать следовать в работе фонда, чтобы окружить подопечных вниманием и заботой», – отметила председатель фонда «Защитники Отечества» Анна Цивилева.

Справочно: согласно Федеральному закону № 326-ФЗ, военнослужащие и лица, приравненные к ним, не являются застрахованными в системе ОМС, таким образом, оказание медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования возможно только демобилизованным участникам СВО – застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.

Система ОМС - не только про лечение

2023-09-08T10:27:46Z

Перечень медицинской помощи, доступной по полису ОМС, постоянно пополняется новыми видами ВМП, современными способами диагностики и лечения. Среди значимых изменений в действующей программе госгарантий в том числе увеличение на 20% объемов ЭКО, расширение неонатального скрининга, а также возможности прохождения медицинской реабилитации для граждан с хроническими заболеваниями. Особое внимание уделено пациентам, имеющих хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Увеличены объемы медицинской помощи пациентам с гепатитом С, включая дорогостоящие лекарственные препараты, а также увеличено в два раза финансирование эксклюзивных операций по ОМС стоимостью от 1,6 до 8,3 млн рублей. Всего на текущий год по базовой программе #ОМС заложено 2,9 млрд рублей.
В текущем году в базовой программе ОМС впервые установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение. Это позволяет региональным властям и территориальным фондам ОМС чётко планировать свою деятельность, в том числе с участием страховых медицинских организаций. Так, например, за семь месяцев текущего года по отношению к аналогичному периоду 2022 года отмечается рост объемов профилактических медицинских осмотров на 23,6 %, диспансеризации – на 72,6 %, углубленной диспансеризации – на 30,3 %. «Ежегодное увеличение финансирования обеспечивает рост объемов и доступность бесплатной качественной медпомощи вне зависимости от территории проживания застрахованного», - отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Ключевое место в расходах бюджета #ФОМС занимает субвенция на реализацию базовой программы ОМС во всех субъектах Российской Федерации. В 2023 году размер субвенции составляет 2,7 трлн. рублей, что 11,6 % больше предыдущего года. В целом за последние пять лет субвенция возросла на 33 %. Медицинская помощь по полису ОМС во всех регионах оказывается бесплатно и в полном объёме, как это предусмотрено программой государственных гарантий.

Председатель ФОМС принял участие в V Форуме социальных инноваций регионов

2023-09-06T06:36:24Z

Исполнение объемов профилактических мероприятий за семь месяцев текущего года составило 51,7 % к плану, за этот период профилактические мероприятия прошли 44,8 млн. человек, что на 57,2 % выше аналогичного периода предыдущего года, сообщил в ходе стратегической сессии «Глобальные тенденции в сохранении здорового общества» V Форума социальных инноваций Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин.

Среди регионов с высокими показателями исполнения профилактических мероприятий – Пензенская, Кемеровская и Тамбовская области, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Татарстан.

Что касается углубленной диспансеризации, то по итогам 7 месяцев 2023 года объем помощи вырос 28,7 %. По выполнению этого показателя лидируют Кировская область, Тюменская и Курская области, Алтайский край и Чеченская Республика.

«Финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации за семь месяцев 2023 года составило 5 млрд. рублей, что выше аналогичного периода предыдущего года на 27,3%», – отметил Председатель ФОМС.

Объем медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в целом по России также выполняется и составляет 64,6 % от плана. Наиболее высокие показатели по выполнению – в Забайкальском крае, Санкт-Петербурге, Самарской, Московской и Курской областях.

«Государство берет на себя финансовые обязательства по оплате оказанной медицинской помощи, делая акцент на превентивные меры сохранения здоровья, такие как: диспансеризация и профилактические осмотры. В процессе лечения и профилактики внедряются новые современные методы исследования, в том числе с использованием искусственного интеллекта, например, при анализе и интерпретации маммографических исследований. Такая технология сокращает время, затраченное на анализ исследований, и, главное, увеличивает выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях», – отметил Илья Баланин.

По его словам, в настоящее время система ОМС использует все имеющиеся ресурсы для оказания эффективной и пациентоцентрированной медицинской помощи, удовлетворяющей всем требованиям современных подходов к лечению. Так, уже внедрена оплата школ сахарного диабета – школа здоровья, позволяющая пациенту не просто жить со заболеванием, но и вести активный образ жизни. Рассматривается возможность включения в базовую программу ОМС персональных помощников, позволяющих непрерывно отслеживать показатели здоровья, например, у больных с артериальной гипертензией для оценки и коррекции приверженности лекарственной терапии. Пилотные проекты уже проводятся в ряде российских регионов.

Вниманию граждан!

2023-08-11T06:52:29Z

Территориальный фонд ОМС Курской области информирует, что в связи с закрытием на ремонт ОБУЗ «Курская городская больница №2» возникла необходимость прикрепления населения к другим амбулаторно-поликлиническим учреждениям. Прикрепление осуществлено по имеющимся на данный момент в распоряжении ТФОМС базе данных застрахованных граждан с адресам регистрации по месту жительства. О конкретном лечебном учреждении, к которому Вы будете прикреплены, Вы будете проинформированы страховой медицинской организацией, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию.

Напоминаем, что Вы имеете право на выбор лечебного учреждения в соответствии с действующим законодательством.

По всем возникающим вопросам необходимо обращаться в Вашу страховую медицинскую организацию (указана в полисе ОМС).

Председатель ФОМС Илья Баланин принял участие во Всероссийском совещании по первичной медико-санитарной помощи

2023-08-11T06:42:09Z

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин в составе делегации Федерального фонда ОМС принял участие во Всероссийском совещании по актуальным вопросам развития системы оказания первичной медико-санитарной помощи 7 и 8 августа в городе Уфе.

7 августа перед началом деловой программы состоялся велопробег, велоколонну возглавлял министр здравоохранения России Михаил Мурашко. От ФОМС участие в велопробеге приняли Председатель Илья Баланин и советник Председателя Алексей Третьяченко. Вместе с членами Правительства Республики Башкортостан и участниками совещания они проехали 5 километров: от площади Салавата Юлаева до Монумента Дружбы и обратно.

Перед началом совещания Председатель ФОМС вместе с Министром здравоохранения России и членами Правительства Республики Башкортостан осмотрели выставку автомобильного медицинского транспорта и производителей медицинской продукции.

В рамках пленарного заседания Глава ФОМС выступил с докладом на тему: «Как обеспечить финансовую устойчивость медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь?».

В 2023 году сохраняется тренд последних лет на приоритизацию в базовой программе ОМС медицинской помощи в амбулаторном звене.

В базовой программе не только увеличены нормативы потребления медицинской помощи и размер финансирования амбулаторного звена, также изменен механизм оплаты профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения.

«В текущем году данные мероприятия оплачиваются за единицу объема медицинской помощи и медицинские организации будут получать средств ровно столько сколько оказали объемов медицинской помощи, что позволит эффективнее расходовать средства ОМС и мотивировать медицинские организации на работу с населением», – отметил Илья Баланин.

Нормирование в 2023 году диспансерного наблюдения позволило усилить контроль за выполнением столь значимого мероприятия, способствующего своевременному выявлению, предупреждению осложнений, обострений заболеваний их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Бюджет ФОМС исполняется и гарантирует выполнение обязательств по реализации базовой программы ОМС всеми регионами. Обязательства Федерального фонда перед территориальными фондами выполняются полностью и своевременно. Ключевое место в расходах бюджета Фонда занимает субвенция на реализацию базовой программы ОМС. Ее целевым назначением является обеспечение сбалансированности и бездефицитности базовой программы ОМС на территории всех субъектов Российской Федерации.

«На 2023 год размер субвенции утвержден в объеме 2 746,9 млрд рублей, что на 11,6% больше предыдущего года. Это наибольший ежегодный прирост. В целом за последние 5 лет субвенция возросла на 679 млрд рублей или на 33%. За 1 полугодие в бюджеты территориальных фондов направлено субвенции в размере 1 372,9 млрд рублей, 50% от утвержденного объема на год. Рост субвенции позволяет ежегодно расширять масштабы программы государственных гарантий», – отметил Председатель ФОМС.

Также в этот день Илья Баланин посетил Городскую клиническую больницу №13, где ознакомился с деятельностью страховых представителей 2 уровня страховых медицинских организаций, осуществляющих информационное сопровождение застрахованных лиц при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Страховые представители 2 уровня информируют и сопровождают застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, защищают права и законные интересы застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

В рамках Круглого стола ФОМС, который состоялся 8 августа, были рассмотрены актуальные вопросы реализации и развития обязательного медицинского страхования и новации базовой программы ОМС в 2024 году.

О цифровой трансформации системы ОМС рассказал начальник Управления цифровой трансформации системы ОМС Максим Шаманский. Руководители территориальных фондов ОМС поделились опытом реализации пилотных проектов в первичном звене, а также положительными практиками финансирования медицинских организаций.

По окончании Круглого стола состоялось обсуждение актуальных вопросов и награждение сотрудников территориальных фондов наградами Министерства здравоохранения России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В числе награжденных – директор ТФОМС Республики Башкортостан – Юлия Кофанова, ей была вручена Почетная грамота Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Кроме того, глава ФОМС провел рабочее совещание с коллективом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. В ходе встречи Илья Баланин с делегацией ФОМС оценил результаты его деятельности, обсудил актуальные вопросы развития системы ОМС, в том числе вопросы цифровизации в сложных экономических условиях, обозначил основные задачи и направления деятельности.

Более миллиона жителей новых регионов получили полисы ОМС

2023-08-03T07:29:46Z

С 1 марта текущего года более миллиона жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей уже оформили и получили цифровые полисы обязательного медицинского страхования.

«На текущий момент жителям новых регионов уже выдано более одного миллиона цифровых полисов ОМС. Это свидетельствует о том, что все больше людей получают доступ к бесплатной и качественной медицинской помощи. Сотрудники ФОМС и территориальных фондов оказывают и продолжат оказывать всю необходимую методологическую и практическую помощь в организации системы ОМС в новых регионах», - отметил Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

Жителям новых регионов, имеющим российское гражданство, для получения полисов требуется документ, удостоверяющий личность, и СНИЛС, а детям до 14 лет - свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя, и СНИЛС (при наличии).

Подать заявление на оформление полиса ОМС можно в ТФОМС, МФЦ, медорганизациях, дополнительных и мобильных офисах, а также на портале Госуслуг www.gosuslugi.ru при наличии подтвержденной учетной записи.

С начала июля по просьбам жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей территориальные фонды ОМС новых регионов открыли порядка 50 дополнительных пунктов оформления и выдачи полисов ОМС. Всего в новых регионах работают порядка125 пунктов.

Подобную информацию об адресах и режиме работы основных и дополнительных пунктов можно узнать в телеграм-каналах ТФОМС Донецкой @tfomsdnr и Луганской @tfomslnr народных республик, Запорожской @tfoms_zo и Херсонской @foms_kherson областей.

Глава Фонда ОМС: система ориентируется на развитие превентивной медицины

2023-07-03T08:27:59Z

Илья Баланин — об особенностях обязательного медицинского страхования в настоящий момент

В эксклюзивном интервью ТАСС глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин рассказал об изменениях в системе ОМС за 30 лет, о формировании здорового российского общества, санкциях, работе фонда в новых регионах и других вызовах в сфере здравоохранения.

— Илья Валерьевич, в этом году системе обязательного медицинского страхования (ОМС) исполнилось 30 лет. Что изменилось за это время?

— За это время система заметно нарастила свой потенциал, и сегодня она стала неотъемлемой частью здравоохранения и гарантом для населения в получении медицинской помощи. Она обеспечивает стабильную работу медицинских организаций. Пандемия коронавируса показала, что система ОМС способна отвечать на любые современные вызовы.

— Специалисты сферы здравоохранения часто говорят о том, что гораздо эффективнее развивать изначально здоровое общество, нежели бороться с последствиями заболеваний. Как это отражается на вашей работе?

— Мы, так же как и все медицинское сообщество, признаем важность профилактики здорового образа жизни и работаем над тем, чтобы наша система ОМС не только покрывала лечение заболеваний, но и стимулировала наших граждан к заботе о своем здоровье. Поэтому одним из приоритетных для сферы здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования направлений в последние годы является финансирование амбулаторного звена, на эти цели в 2023 году планируется направить более 1 трлн рублей, или 39% от общего объема финансирования. По сравнению с 2021 годом в течение трех лет увеличение расходов на амбулаторное звено составит 25%.

— Что эти цифры дают пациентам?

— Это позволит существенно развить оказание помощи в амбулаторном звене, увеличить объемы профилактической помощи, медицинской реабилитации, диспансеризации. Это будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед Минздравом России, повышению продолжительности жизни наших граждан и, соответственно, развитию здорового общества.

— На что Фонд ОМС делает ставку в первую очередь для воспитания здорового общества?

— В этом направлении у нас налажено тесное взаимодействие со страховыми кампаниями, работающими в системе ОМС. Это наши партнеры и союзники в продвижении идеи здорового образа жизни среди застрахованных. Фонд и Всероссийский союз страховщиков делают многое для того, чтобы повысить качество работы страховых представителей. Для этого была создана трехуровневая система страховых представителей, сегодня она насчитывает порядка 14 тыс. специалистов. Это эксперты страховых медицинских организаций, которые сопровождают и поддерживают застрахованных не только в момент оказания медпомощи и контролируют качество оказанной медпомощи, но и проводят большую разъяснительную работу о преимуществах здорового образа жизни.

— Очень важно предупреждать заболевания. Что делается в этом направлении?

— В рамках ОМС проводится диспансеризация, по результатам которой возможны раннее и своевременное выявление заболеваний и факторов риска их развития, а также выработка рекомендаций для пациентов. Это позволяет своевременно выявлять, предупреждать осложнения, обострения заболеваний, в том числе пациентов с онкологическими заболеваниями, болезнями системы кровообращения и сахарным диабетом.

Диспансеризация

2023-05-24T08:17:05Z

Цифровой полис ОМС

2023-05-24T07:00:19Z