Информация для страхователей

Вопрос-ответ
Задать вопрос

Добрый день! В рамках диспансеризации (п\к №1) гинеголог направляла меня на маммографию. В заключении о прохождении маммографии значится: "ФКМ, смешанная форма. Консультация маммолога". Должна ли гинеколог дать мне направление на бесплатную консультацию маммолога в онкоцентре или такая консультация делается только платно? Спасибо.

Добрый день, Елена Владимировна!

В случае отсутствия врача-специалиста по месту получения первичной медико-санитарной помощи, медицинская организация прикрепления при наличии медицинских показаний направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в определенную медицинскую организацию, с которой у нее определены договорные обязательства. Пациенту лечащим врачом выдается оформленное в соответствии с инструкцией направление формы 057у-04 на бесплатную консультацию врача-специалиста с указанием конкретной медицинской организации. Уточнить, с какой именно медицинской организацией у Вашей медицинской организации заключен договор на консультацию врача-маммолога можно у администрации медицинской организации.

Посещение специалистов в поликлинике ОБУЗ «Курский областной клинический онкологический диспансер» происходит в соответствии с порядком, утвержденным приказом комитета здравоохранения Курской области от 14.10.2015 № 529 «Об утверждении Положения об организации медицинской помощи населению по профилю «онкология» на территории Курской области». Направление в ОБУЗ КОКОД выдает врач-онколог первичного звена, при патологии молочной железы – врач-гинеколог. В направлении формы 057у-04 указываются данные обследований и анализов, которые необходимо пройти по месту жительства, а так же диагноз и цель консультации. Указанная консультация проводится бесплатно.

 

Вы так и не дали адреса МРТ центров Курска,Курской области где по направлению врача по полису ОМС делают МРТ. Будьте добры дайте ответ с конкретными адресами ,а не отпуской типа обращайтесь в свою страховую компанию.

Добрый день, Владимир!

ТФОМС Курской области повторно обращает Ваше внимание, что оформленное в соответствии с инструкцией направление формы 057у-04 на бесплатное МРТ-исследование выдается лечащим врачом медицинской организации, к которой Вы прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи. В соответствии с Приложением 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «Инструкция по заполнению учетной формы 057у-04 (направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию)», в направлении формы 057у-04 указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент. Т.е. медицинская организация прикрепления при наличии медицинских показаний направляет пациента для МРТ-исследования в определенную медицинскую организацию, с которой у нее определены договорные обязательства (в случае отсутствия аппарата МРТ по месту получения первичной медико-санитарной помощи). Уточнить, с какой именно медицинской организацией у Вашей медицинской организации заключен договор на проведение МРТ-исследования можно у администрации медицинской организации.

Здравствуйте, собираюсь учиться в рамках программы Непрерывного медицинского образования за счёт средств ФОМС, в отделе кадров сказали написать заявление. Где можно взять образец?

Добрый день, Мария!

По указанному вопросу Вам необходимо обратиться по принадлежности в комитет здравоохранения Курской области – тел. (4712) 51-47-20.

Как узнать к какой поликлинике я прикреплена? Город Курск улица Карла Маркса дом 70/2

Добрый день, Яна!

По территориальному признаку указанный Вами адрес проживания относится к району обслуживания  ОБУЗ «Курская городская больница № 1 им. Н.С. Короткова», поликлиническое отделение расположено по адресу: г.Курск, ул.Садовая, 40. Телефон регистратуры – 70-27-78, 70-27-80.

В ходит перечень бесплатных анализов по ОМС 1 Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Анти-ТПО) 2 Биохимия (Гликозилированный гемоглобин, кровь, %)

Добрый день, Андрей!

Постановлением Администрации Курской области от 29.12.2017 N 1117-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2018 год за счет средств обязательного медицинского страхования предусмотрена оплата медицинской помощи, оказываемой, в том числе, в амбулаторных условиях. Тариф посещения включает расходы на посещение специалиста и расходы вспомогательных лечебно-диагностических подразделений, куда относятся и лабораторные исследования.

Указанные Вами анализы выполняются бесплатно по направлению врача  из медицинской организации прикрепления. Если эти исследования не осуществляются по объективным причинам (отсутствие оборудования, реактивов и т.д.), то руководство медицинской организации, где Вы прикреплены, обязано принять меры организационного характера для направления пациентов в другую медицинскую организацию для проведения необходимых анализов бесплатно.

В соответствии с территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов срок ожидания проведения лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – составляет не более 14 календарных дней со дня назначения.

В целях реализации права на предоставление бесплатных медицинских услуг Вы можете обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию.

Добрый день! Скажите у вас делают прививки от заболеваний переносимыми клещами?

Добрый день, Юлия!

По вопросам организации проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям Вам необходимо обратиться по принадлежности в комитет здравоохранения Курской области – тел. (4712) 51-47-20.

Здравствуйте. Мой вопрос: с чем связаны отказы оплаты учебы врача за счет средств ФОМС в рамках программы Непрерывное медицинское образование (аккредитация)?

В соответствии с подпунктом «б» пункта  4 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденного постановления Правительства РФ от 21.04.2016 № 332, план мероприятий  и критерии отбора медицинских организаций для включения в план мероприятий утверждаются уполномоченным органом исполнительной власти является комитет здравоохранения Курской области. Поэтому Вам необходимо по заданному вопросу обратиться в комитет здравоохранения Курской области.

Где в городе Курске по полису ОМС можно сделать МРТ.

Здравствуйте, Владимир!

Для проведения бесплатного МРТ-исследования по полису ОМС пациент при наличии соответствующих показаний должен получить направление от лечащего врача в определенную медицинскую организацию, осуществляющую данный вид исследования в рамках обязательного медицинского страхования.

В соответствии с территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов срок ожидания проведения магнитно-резонансной томографии  при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 календарных дней со дня назначения.

В целях реализации права на предоставление бесплатных медицинских услуг Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию.

здравствуйте. у меня есть подозрение, что мой визит к врачу будет использован для вписывания не сделанных услуг, процедур и т.д. как проверить?

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, страховая медицинская организация осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивает информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, и путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации (страховыми представителями). Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости, выдаваемое страховой медицинской организацией на бумажном носителе, осуществляется в виде выдачи Справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости.

Кроме того, информирование застрахованных лиц и их законных представителей о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется также через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента. На официальном интернет-сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области функционирует сервис «Личный кабинет застрахованного лица». Отображенные в «Личном кабинете застрахованного лица» сведения доступны для ознакомления круглосуточно без взимания платы и иных ограничений.

Здравствуйте! Входит ли сдача анализа на женские гормоны в перечень бесплатных услуг ? Возникли проблемы со здоровьем на фоне гормонального сбоя, а врачи в поликлинике говорят, что сдать анализы можно только платно! Но я слышала ,что это можно сделать бесплатно по полису, если поликлиника не имеет оборудования, то должны направить туда,где сделают. Хотелось бы узнать номер и дату нормативно- правового акта ,который это регулирует. Спасибо!

В соответствии со статьей 10 ФЗ  Российской Федерации от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. На территории Курской области действует «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», утвержденная Постановлением Администрации Курской области от 30.12.2016 № 1040-па, которая содержит перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. Полис обязательного медицинского страхования является гарантией оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

По вопросам организации оказания медицинской помощи Вы можете обратиться к администрации конкретной медицинской организации.

При нарушении прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи, гражданин  может обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию по обязательному медицинскому страхованию.

Страница 1 из 30