Информация для страхователей

Контакт-центр

Вопрос-ответ
Задать вопрос

Каким образом должен быть организован прием участковым врачом-педиатром в поликлинике? В частности, регламентированы ли правила определения очередности приема граждан в поликлинике? Если на руках есть талон, где указано время приема за пределами графика работы врача, как и кем определяется порядок приема пациентов? И обязательно ли для исполнения сторонами время начала оказания услуги, указанное при регистрации пациента на прием к врачу в талоне?

Добрый день, Ольга Анатольевна.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждённой постановлением Администрации Курской области от 30.12.2020 № 1461-па, определено, что организация приема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях (в том числе предварительная запись) и порядок вызова врача на дом регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации. Время ожидания приема не должно превышать тридцати минут со времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту. Сроки приема врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами  – педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Таким образом, ответственность по организации амбулаторного приема пациентов возложена на администрацию медицинской организации (поликлиники) и регламентируется внутренними нормативными документами. В случае возникновения проблем по своевременному получению медицинской помощи ответственный администратор (заведующий поликлиникой, заведующий отделением) обязан принять меры по оптимизации потока пациентов.

Дополнительно сообщаем, что Вы можете обратиться за любой дополнительной информацией и помощью по организации сопровождения при получении медицинских услуг к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы Вы или Ваш ребенок по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

как получить полис нового образца?

ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛИСА ОМС

Полисы обязательного медицинского страхования нового образца выдаются  в период с 01.05.2011г по настоящее время.

Для получения полиса ОМС граждане обращаются в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации.

К заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС.

Для уточнения информации Вы можете позвонить в территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Курской области по телефону (4712) 58-08-19.

Я пенсионер, приписан к поликлинике №5 г Курска. Вопрос: входит ли в список бесплатных услуг зубопротезирование? И кто его делает в Курске?

Добрый день, Юрий.

Объемами медицинской помощи в системе ОМС по профилю «ортодонтия» в г. Курске наделена ОБУЗ «Курская областная стоматологическая поликлиника».

Стоматологическая помощь по профилю «ортодонтия»  осуществляется  по адресу: г. Курск, ул. Садовая, д. 42-а.  Предварительная запись с 08:00 до 18:00 по телефону (4712) 51-14-28.

Дополнительно сообщаем, что Вы можете обратиться за любой дополнительной информацией к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

Добрый день, подскажите пожалуйста, когда проходит проверка ТФОМС в бюджетном учреждение здравоохранения, аптека как структурное подразделение ведет отчетность ежемесячную по расходу. Так вот, отчетность ведется в цифровом формате, при проверки вашим ведомством, бухгалтерия просит подготавливать отчетность в бумажном виде, вопрос: какой нормативный документ регламентирует предоставление отчетности с аптеки в бухгалтерию про проверки ТОФМС в бумажном виде, если по Приказу Министерства здравоохранения РФ № 647н от 31.08.2016 г. «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» отчетность аптеки может вестись в цифровом формате. Заранее спасибо за ответ.

ТФОМС  Курской области  на Ваше письмо от 14.12.2021 № б/н сообщает.

При организации предметно-количественного учета медикаментов, медицинская организация руководствуется положениями:

-                    Министерства финансов РФ от 01.12.2010 № 157 н «Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учёта для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению» (с изменениями и дополнениями);

-                    Министерства финансов РФ от 16.12.2010 № 174 н (ред. от 31.12.2015 г., 16.11.2016 г., 29.11.2017 г.) «Об утверждении плана счетов бюджетного учёта и Инструкции по его применению»;

-                    Министерства финансов РФ от 30.03.2015 № 52 н «Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, и Методических указаний по их применению»;

-        Министерства  финансов  РФ от 07.12.2018 № 256н «Об утверждении федерального стандарта бухгалтерского учета для организаций государственного сектора «Запасы»;

-        приказом Министерства здравоохранения СССР от 02.06.1987 № 747 «Об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР», который определяла учет медикаментов в учреждениях, имеющих аптеку, в том числе бланки отчетов и периодичность их сдачи (действовал до 02.12.2020 г.),

и иными нормативными правовыми актами РФ, регулирующими вопросы бюджетного учёта.

В соответствии с  п. 119 Приказа Министерства финансов РФ № 157 н «Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета… и Инструкции по его применению» аналитический учет материальных запасов (в том числе медикаментов) ведется по их группам (видам), наименованиям, сортам и количеству, в разрезе материально ответственных лиц и (или) мест хранения, с учетом положений, предусмотренных отраслевыми особенностями.

В связи с упразднением приказа Министерства здравоохранения СССР от 02.06.1987 № 747 «Об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»,  в соответствии с требованиями Федерального закона РФ от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учёте», на основании учетной политики и графика документооборота медицинское учреждение самостоятельно разрабатывает бланки первичных учетных документов и периодичность их сдачи в бухгалтерию.

Здравствуйте! Подскажите входят ли аллергопробы (48001) в перечень бесплатных обследований по ОМС?

Добрый день, Лейла Илгаровна.

Территориальная  Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов не содержит перечня методик и способов проведения обследований, применяемых при оказании медицинской помощи по профилю «аллергология и иммунология». Данный вопрос регламентируется соответствующими клиническими рекомендациями, протоколами и стандартами лечения.

С целью решения вопроса о наличии показаний для выполнения аллергопроб  Вам необходимо обратиться к врачу терапевту поликлиники по месту Вашего прикрепления и к врачу аллергологу-иммунологу ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница», консультативная поликлиника, по адресу  г. Курск, ул. Сумская, д. 45а.

Можно ли сделать полис иностранному гражданину?

Добрый день! Да можно при наличии РВП и вида на жительство.

Вправе ли в поликлинике требовать копию снилс, копию полиса омс, копию паспорта родителя, копию свидетельства о рождении,чтобы приклеить в медицинскую карту? Без этих копий в карте не принимают ребенка в поликлинике. Ведь эти документы могут попасть в любые руки.Спасибо.

Уважаемая Марина!

При посещении медицинской организации, осуществляющей деятельность в системе ОМС по территориальной  программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи пациента просят предъявить паспорт и полис ОМС для подтверждения его личности. Паспортные данные необходимы для заполнения согласия на обработку персональных данных, которые заносятся в раздел вручную регистратором, в связи с чем возникает вероятность ошибки при формировании реестра на оказание медицинской помощи. В связи  с этим копия паспорта, свидетельства о рождении может запрашиваться для исключения «человеческого фактора» при заполнении данных в системе персонифицированного учета.

Согласно действующему законодательству первичная медицинская документация является собственностью лечебного учреждения. В соответствии с п., 4, п. 12 ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах и обеспечивать учет и хранение медицинской документации.

Вместе с тем, отказ от предоставления копии паспорта, свидетельства о рождении не является основанием для отказа гражданам в оказании медицинской помощи.

По любым возникающим вопросам, связанным с получением медицинской помощи в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, Вы можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где застрахованы по обязательному медицинскому  страхованию.

Здравствуйте! Как мне заказать новый полис, если я его потеряла?

Добрый день! Получить новый полис можно в страховой медицинской организации(Пункты выдачи). Для уточнения организации, в которой вы были застрахованы, Вам необходимо обратиться номеру телефона отдела страхования граждан ТФОМС Курской области 58-08-19 или по телефону контакт-центра (4712)70-70-31(городской номер) или 8-800-301-25-51 (звонок бесплатный).

Здравствуйте,подскажите пжл можно ли по полису ОМС бесплатно сделать лазерную коррекцию зрения?

Добрый день, Оксана.

В рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов предусмотрена хирургическая помощь по профилю «офтальмология», в том числе и с использованием лазерных методов лечения. Для получения консультации и направления на госпитализацию Вам необходимо обратиться к врачу – офтальмологу в поликлинику по месту прикрепления.

Можно ли по фамилии и паспортным данным узнать номер полиса?

Добрый день! Да можно, Вам нужно обратиться по номеру телефона отдела страхования граждан 58-08-19 или по телефону контакт-центра (4712)70-70-31(городской номер) или 8-800-301-25-51 (звонок бесплатный)

Страница 1 из 40