Информация для страхователей

Контакт-центр

Вопрос-ответ
Задать вопрос

Добрый день! У мамы полис ОМС старого образца и полгода назад портал гос услуг перестал записывать ее к врачу, причина отказа-неправильный номер полиса. Пробовала вводить различные варианты, ничего не получилось. Модно ли уточнить номер ее полиса на Вашем сайте?

Добрый день, Елена!

Для проверки статуса полиса обязательного медицинского страхования Вашей мамы сообщите, пожалуйста, ее личные данные )фамилию, имя, отчество, дату рождения) на сайте или по телефону 58-08-19.

Добрый день! В рамках диспансеризации (п\к №1) гинеголог направляла меня на маммографию. В заключении о прохождении маммографии значится: "ФКМ, смешанная форма. Консультация маммолога". Должна ли гинеколог дать мне направление на бесплатную консультацию маммолога в онкоцентре или такая консультация делается только платно? Спасибо.

Добрый день, Елена Владимировна!

В случае отсутствия врача-специалиста по месту получения первичной медико-санитарной помощи, медицинская организация прикрепления при наличии медицинских показаний направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в определенную медицинскую организацию, с которой у нее определены договорные обязательства. Пациенту лечащим врачом выдается оформленное в соответствии с инструкцией направление формы 057у-04 на бесплатную консультацию врача-специалиста с указанием конкретной медицинской организации. Уточнить, с какой именно медицинской организацией у Вашей медицинской организации заключен договор на консультацию врача-маммолога можно у администрации медицинской организации.

Посещение специалистов в поликлинике ОБУЗ «Курский областной клинический онкологический диспансер» происходит в соответствии с порядком, утвержденным приказом комитета здравоохранения Курской области от 14.10.2015 № 529 «Об утверждении Положения об организации медицинской помощи населению по профилю «онкология» на территории Курской области». Направление в ОБУЗ КОКОД выдает врач-онколог первичного звена, при патологии молочной железы – врач-гинеколог. В направлении формы 057у-04 указываются данные обследований и анализов, которые необходимо пройти по месту жительства, а так же диагноз и цель консультации. Указанная консультация проводится бесплатно.

 

Вы так и не дали адреса МРТ центров Курска,Курской области где по направлению врача по полису ОМС делают МРТ. Будьте добры дайте ответ с конкретными адресами ,а не отпуской типа обращайтесь в свою страховую компанию.

Добрый день, Владимир!

ТФОМС Курской области повторно обращает Ваше внимание, что оформленное в соответствии с инструкцией направление формы 057у-04 на бесплатное МРТ-исследование выдается лечащим врачом медицинской организации, к которой Вы прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи. В соответствии с Приложением 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «Инструкция по заполнению учетной формы 057у-04 (направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию)», в направлении формы 057у-04 указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент. Т.е. медицинская организация прикрепления при наличии медицинских показаний направляет пациента для МРТ-исследования в определенную медицинскую организацию, с которой у нее определены договорные обязательства (в случае отсутствия аппарата МРТ по месту получения первичной медико-санитарной помощи). Уточнить, с какой именно медицинской организацией у Вашей медицинской организации заключен договор на проведение МРТ-исследования можно у администрации медицинской организации.

Здравствуйте, собираюсь учиться в рамках программы Непрерывного медицинского образования за счёт средств ФОМС, в отделе кадров сказали написать заявление. Где можно взять образец?

Добрый день, Мария!

По указанному вопросу Вам необходимо обратиться по принадлежности в комитет здравоохранения Курской области – тел. (4712) 51-47-20.

Как узнать к какой поликлинике я прикреплена? Город Курск улица Карла Маркса дом 70/2

Добрый день, Яна!

По территориальному признаку указанный Вами адрес проживания относится к району обслуживания  ОБУЗ «Курская городская больница № 1 им. Н.С. Короткова», поликлиническое отделение расположено по адресу: г.Курск, ул.Садовая, 40. Телефон регистратуры – 70-27-78, 70-27-80.

В ходит перечень бесплатных анализов по ОМС 1 Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Анти-ТПО) 2 Биохимия (Гликозилированный гемоглобин, кровь, %)

Добрый день, Андрей!

Постановлением Администрации Курской области от 29.12.2017 N 1117-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Курской области на 2018 год за счет средств обязательного медицинского страхования предусмотрена оплата медицинской помощи, оказываемой, в том числе, в амбулаторных условиях. Тариф посещения включает расходы на посещение специалиста и расходы вспомогательных лечебно-диагностических подразделений, куда относятся и лабораторные исследования.

Указанные Вами анализы выполняются бесплатно по направлению врача  из медицинской организации прикрепления. Если эти исследования не осуществляются по объективным причинам (отсутствие оборудования, реактивов и т.д.), то руководство медицинской организации, где Вы прикреплены, обязано принять меры организационного характера для направления пациентов в другую медицинскую организацию для проведения необходимых анализов бесплатно.

В соответствии с территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов срок ожидания проведения лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – составляет не более 14 календарных дней со дня назначения.

В целях реализации права на предоставление бесплатных медицинских услуг Вы можете обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию.

Добрый день! Скажите у вас делают прививки от заболеваний переносимыми клещами?

Добрый день, Юлия!

По вопросам организации проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям Вам необходимо обратиться по принадлежности в комитет здравоохранения Курской области – тел. (4712) 51-47-20.

Здравствуйте. Мой вопрос: с чем связаны отказы оплаты учебы врача за счет средств ФОМС в рамках программы Непрерывное медицинское образование (аккредитация)?

В соответствии с подпунктом «б» пункта  4 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденного постановления Правительства РФ от 21.04.2016 № 332, план мероприятий  и критерии отбора медицинских организаций для включения в план мероприятий утверждаются уполномоченным органом исполнительной власти является комитет здравоохранения Курской области. Поэтому Вам необходимо по заданному вопросу обратиться в комитет здравоохранения Курской области.

Где в городе Курске по полису ОМС можно сделать МРТ.

Здравствуйте, Владимир!

Для проведения бесплатного МРТ-исследования по полису ОМС пациент при наличии соответствующих показаний должен получить направление от лечащего врача в определенную медицинскую организацию, осуществляющую данный вид исследования в рамках обязательного медицинского страхования.

В соответствии с территориальной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов срок ожидания проведения магнитно-резонансной томографии  при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 календарных дней со дня назначения.

В целях реализации права на предоставление бесплатных медицинских услуг Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию.

здравствуйте. у меня есть подозрение, что мой визит к врачу будет использован для вписывания не сделанных услуг, процедур и т.д. как проверить?

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, страховая медицинская организация осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивает информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, и путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации (страховыми представителями). Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости, выдаваемое страховой медицинской организацией на бумажном носителе, осуществляется в виде выдачи Справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости.

Кроме того, информирование застрахованных лиц и их законных представителей о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется также через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента. На официальном интернет-сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области функционирует сервис «Личный кабинет застрахованного лица». Отображенные в «Личном кабинете застрахованного лица» сведения доступны для ознакомления круглосуточно без взимания платы и иных ограничений.

Страница 7 из 36